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讀者詢問:
醫師你好:

請教你一個問題,希望你有空能為我解答。
我母親51 years,有更年期症狀,但吃女性荷爾蒙肚子都會痛,請問醫師:

荷爾蒙有沒有分好壞?
藥膏塗抹比較好,或是口服比較好?
荷爾蒙有沒有分早上吃還是晚上吃?
請問荷爾蒙要吃一輩子嗎?

家庭醫學科專科醫師張文華回答:

停經後荷爾蒙補充療法(HRT)所使用的口服荷爾蒙是最低的有效劑量,一般是不太會有腸胃道的副作用,但是有的人腸胃道較敏感,也可能有腸胃不適的情形,這種情形大部份在1-2週以後就會好轉。另一種情形是,剛停經的婦女在補充女性荷爾蒙時的前幾年月經可能再度光臨,因此,有少部份人會有類似經前症候群的腹脹腹痛的不適,若覺得這種情形不勝其擾,可請醫師改採持續性的荷爾蒙療法,即不間斷的服用荷爾蒙,如此月經即不會來,自然就不會有經前症候群了。

雌激素的補充有口服、外用(陰道霜、皮膚霜、皮膚貼片)及注射三種方法。注射的方法荷爾蒙的濃度不穩定,漸遭淘汰。外用的方法雖然方便,但也有血液濃度不穩定或皮膚過敏的缺點,同時除不宜口服(如:肝功能異常)的患者外,健保並不給付這些外用藥,所以,口服的方法還是主流。

HRT一天一次,只要固定時間服用,早上吃或晚上吃都無妨。

停經後,卵巢萎縮,不會再分泌荷爾蒙,會使停經後婦女增加心臟心血管疾病、骨質疏鬆症及老年痴呆症的機會,所以,理論上,HRT應該服用一輩子。

張文華 家庭醫學科專科醫師

台中烏日 張文華診所

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