WEDAR 健康圖書館 - 華人的健康產業整合入口

兒童腎病症候群 常發生在2至6歲孩童身上

0

文/邱益火宣 (高雄榮總兒童醫學科醫師)

腎病症候群是兒童常見腎臟疾病,也可說是兒童疾病中的慢性疾病;一般人都以為小孩子不會得腎臟病,其實是錯誤的,因為腎臟病可發生在任何年齡,連新生兒也不例外,且腎病症候群的患者以孩童為主,尤其是最常發生在2至6歲的孩童身上。

腎病症候群的臨床典型症狀為:一、身體水腫;二、嚴重蛋白尿(大於一公克/每平方公尺體表面積/每天);三、血漿內白蛋白濃度降低(小於2.5公克/每100CC體液);四、高血脂症(血中膽固醇大於200公克/每100CC體液)。

腎病症候群最明顯的症狀是水腫,病童每天從尿液裡流失大量蛋白質,會引起血中白蛋白濃度下降,血管內的水份滲出血管外造成浮腫。常見眼皮和小腿腫脹,腸黏膜也會腫脹,造成食慾降低。嚴重者會出現腹部、睾丸都大量積水,甚至積水至胸腔、腦部而影響呼吸和意識。有時也會有血尿,尿量減少,或合併高血壓。有的患童雖是水腫,卻被誤以為是增胖,不以為意,以致較晚就醫,送到醫院時,體重甚至增了一、二十公斤,因此短期間內增加太多體重,就應該要檢查。

腎病症候群的另一重要臨床表現為嚴重蛋白尿。根據「中華民國衛生保健基金會」的調查,自1990年開始實施「國小國中學童尿液篩檢」,目前每年可篩檢三百多萬名學童,發現尿液有異常者佔千分之三,需轉介至全國各地兒童腎臟專科醫師處接受詳細檢查與追蹤,其中屬於蛋白尿者佔了三分之一。蛋白尿是多種腎臟疾病的表現症狀也是腎病預後重要指標之一,其中就包括腎病症候群在內,所以臨床醫師必須以謹慎的態度面對兒童蛋白尿的存在,並建議需長期追蹤檢查。

腎病症候群的治療可分兩大類:一是支持性療法;二是藥物治療。支持性療法包括有在飲食方面,為了防止水腫和高血壓,鹽分和水分要控制,而蛋白質適量即可,不需刻意提高蛋白質攝取。皮膚之照顧,感染之預防,及適度的運動也是必要的,但是若有嚴重水腫則需臥床休息。

藥物治療方面,類固醇仍是腎病症候群主要之治療藥物,但因其副作用常導致有些家長因此而放棄治療或採用其他民俗療法,反而延遲正確的治療與增加復發的機會,若能配合醫師的指示服用藥物,不僅可以有效治療而且可以減少藥物的副作用。有時腎病症候群對類固醇反應不佳時,可進一步使用免疫抑制劑或抗排斥藥物,可改善病患之緩解率進一步控制病情;但由於價格昂貴,所以是屬於第二、三線用藥,且需有腎臟組織穿刺檢查結果以評估使用的適當性。

國人對腎臟組織穿刺檢查仍相當排斥,事實上現今的腎臟組織穿刺檢查是自腎臟超音波指引下的一項檢查,是類似一般肌肉注射的方法,相較於以前是一項非常安全的檢查;腎臟組織穿刺檢查在鑑別反覆復發型或是對類固醇不反應型的腎病症候群患童是一非常重要的檢查。

預後方面,大多數的腎病症候群屬微小變化型,對類固醇的治療皆可以達到緩解,部份反覆復發者亦多隨著年紀的增加而漸漸減少再發的次數而痊癒。
因此正確的診斷與正確的治療觀念,與醫師的配合正確使用藥物,對腎病症候群的治療是非常重要的。

(本文由 東森新聞報提供, 2002/07/30)
本網對於關於醫藥保健內容儘量保持公正客觀,內容僅為諮詢參考之用,民眾遇有疾病應立即就醫,本文內容無法取代醫師面對面的診斷,本文內容亦不鼓勵或建議民眾購買市售任何品牌之相關產品,故無法為民眾對內容的應用負責。

分享

關於作者

Brando

回應