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台中榮總籲家長 慎防幼兒罹溶血性尿毒症

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記者楊佩純/台中報導


台中榮民總醫院最近分別有幼兒因溶血性尿毒症前往就診,小兒加護中心主任王德明表示,溶血性尿毒症的定義包含微小血管病變的溶血性貧血,血小板低下症及腎衰竭,致病機轉不明,為兒童急性腎衰竭最常見的原因,呼籲家長,如果寶寶有上呼吸道感染或腹瀉持續三到四天且有惡化情形時,應儘速就醫,以免惡化。

台中榮民總醫院小兒科最近分別有十四個月大及二十四個月大的女童因溶血性尿毒症送來就診,經過洗腎治療後情況都有改善,小兒加護中心主任王德明表示,十四個月大的李姓女童,住院前一個星期有腹瀉、咳嗽及高燒,因肺炎轉介到中部某區域醫院,又因病情持續惡化,併發呼吸衰竭、血胸、敗血性休克、血小板下降、貧血及腎衰竭。

李小妹妹被轉診到台中榮總小兒科加護病房治療,經評估,在溶血尿毒症的臆斷下決定給予洗腎治療,經四天治療後恢復小便,從胸管引流液培養出肺炎球菌,經抗生素及外科胸腔廓清術後情況改善,於二十六天後出院,除了併發高血壓外,其他正常;另外一名二十四個月大的小妹妹,也與李小妹妹症狀類似。

王德明指出,溶血性尿毒症的定義包含微小血管病變的溶血性貧血,血小板低下症及腎衰竭,致病機轉不明,為兒童急性腎衰竭最常見的原因,主要分兩大類,第一類合併腹瀉,第二類則少見腹瀉。

第一類通常由大腸桿菌及其他腸道菌所分泌的毒素所引起,通常會伴隨腹瀉,在五到七天後發病,死亡率低,約百分之五;第二類由肺炎球菌、藥物、原發性腎絲球病變及家族遺傳性纖維、血管病變引起,可能有呼吸道感染的前驅症狀,死亡率高約百分之三十,復發率也高約百分之五十,兩類型病症都需透析治療。

王德明說,這兩個病例都屬於第二類,且全部存活,由於兩個病例相距不到二個月,可能會有增加趨勢,他因而提出呼籲,如果家中的寶寶有上呼吸道感染或有腹瀉持續三到四天且有惡化情形,應儘速前往大型醫院求診,以免導致病情惡化。

(本文由 東森新聞報提供, 2002/07/25)
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