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記者廖本福、楊佩純/台中報導

小兒先天性心臟病心室或心房中隔破洞,其開刀修補的時機,是患者家屬最痛苦的抉擇,台中市澄清醫院心臟胸腔血管外科主任林義鈜表示,他發現有部分小兒的心室或心房中隔破洞,會很神奇地自然癒合。如果無法癒合需開刀修補,學齡前的六歲應是較佳的時機。

出生嬰兒經心臟疾病的篩檢,約有百分之一的機率會發現有先天性的心臟病,其中以心房或心室中隔缺損所佔的比率頗高,不少家長會急於要求醫師立即開心修補缺損,其危險性相對提高。

澄清醫院教學副院長林義鈜醫師表示,小兒先天性心臟病,除非小孩子有發育不良、容易受感染及發生合併其他病症時,要立即作心臟手術,否則家長不妨好好照顧該心臟病小孩,給於適當的營養,可能有自然痊癒的機會。

一位三歲大的男童,三年前被檢查出患有第二型的先天性心室中隔缺損,缺損部位有一處0.3公分大的破洞,家長接受醫師的建議不要急著開刀,對小孩加倍照顧,經長期門診追蹤,在最近的一次超音波檢查,竟然再也看不到破洞的患部,這是典型自然癒合的例子。林義鈜主任表示,雖然其癒合的機制不明,但這是一項機會,他曾看過缺損達一公分的破洞,也能自然癒合的病例,說是神奇也不為過。

林義鈜主任表示,一位六歲的女童因先天性第二型心房中隔缺損達1.5公分,在自然癒合的最好時機已過而接受心臟修補手術,採取最好的乳下橫式切法,將來小女孩長大穿上比基尼泳裝,也看不出手術後的前胸縫痕,比起傳統由上而下的開心手術,要美觀得多。

林主任呼籲,小兒先天性心臟病,有其自然癒合的緩衝期,最好的癒合時期是出生到六歲,家長不妨與專科醫師密切合作,對先天性心臟病先作審慎的長期追蹤與觀察,一旦出現自然癒合就可免除開刀的疼痛,因此學齡前是小孩的最佳開刀時機,讓小孩健健康康地開始他的求學生涯。

(本文由 東森新聞報提供, 2002/06/17)

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