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小腸掉進閉孔 罕見的疝氣

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記者廖本福、楊佩純/台中報導

一位老婦人腹痛及右大腿內側疼痛長達10年之久,遍詢醫師仍找不到原因,原來她是罹患十分罕見的「閉孔疝氣」。台中市澄清醫院一般外科主治醫師陳豐仁表示,在罹患閉孔疝氣的病患中,女性是男性的6倍,且以年紀大的女性居多,嚴重時會造成小腸壁壞死或腸阻塞,有生命的危險。 有一位80歲的老婦人,10年來經常感到腹部疼痛,看醫生作檢查都一切正常,因而未加理會,後來連右大腿的內側也感到疼痛,才到澄清醫院求醫,雖然做了電腦斷層檢查,也未發現有明顯的異狀,不過從她的疼痛部位判斷,被懷疑是罹患了閉孔疝氣而不自知。

陳豐仁醫師表示,在人體骨盆腔內有一條閉孔神經朝大腿方向穿出,在小腸的下方處形成一個漏斗狀的凹孔,該凹孔約寬1公分、深2至3公分,也就是所謂的「閉孔」,這位患者的一小段小腸卻很神奇地塞進閉孔內,造成腹痛並因小腸壓迫到閉孔神經,使大腿內側跟著疼痛。

閉孔疝氣無法從外觀察覺,由於閉孔開口不大,掉進去的小腸容易因擠壓而造成小腸壞死,通常不會有腸阻塞的情形,甚至有時連電腦斷層都看不出來,在診斷上有一定的難度。

這位患者經開刀後,拉出塞在閉孔內的小腸,並將閉孔作縫補手術,所幸患者的小腸尚未壞死,得以保留整條完整的小腸,老婦人10年的腹部及右大腿疼痛的毛病於術後均消失,小小的手術拔除患者10年的舊疾,讓患者及其家屬十分感動。

陳豐仁醫師指出,據醫學文獻統計,閉孔疝氣的病例十分罕見,年紀大的婦女較容易罹患,其原因可能與老化有關,女性的患者高於男性患者約6倍,患者難於自覺罹病,要靠疼痛的情況加上醫師的經驗做診斷,罹患閉孔疝氣常常會因小腸缺血壞死,而危及生命。


(本文由 東森新聞報提供, 2003/04/21)
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