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後天性腦部創傷(Acquired Brian Injury)的結果大部份都會造成某種程度的視覺功能喪失,主要是困為視覺與大腦系統在生理上非常接近。例如:腦部撞擊,腦部穿透性傷害,加速性或減速性腦部外傷,窒息性的腦部缺氧,腦部藥物中毐,以及腦部血管阻塞(中風)形態的後天性腦部創傷都有可能造成視覺功能的喪失。

後天性腦部創傷的患者會因為傷及眼睛本身、或是視覺神經裏控制知覺或運動肌的部份,而產生以下的視覺症狀:

 斜視
 遠方視力的衰退
 近距離視力的衰退
 視野的縮小
 眼肌運轉的能力不正常
 雙眼視覺的協調能力不良
 眼睛的對焦能力不正常
 視覺讀取能力的缺乏
 視覺與行為整合能力的衰退

然而我們的日常生活中需要有完善的視覺資訊處理與視覺行為整合能力,可是有後天性腦部創傷的患者多半在這一方面都會有障礙而影響到視覺統合,或更進一步的影響到其它的行為復健效果和速度。畢竟,看不清楚、看不舒服、或看不懂意思的時候是學不到東西的。

在大部份的後天性腦部創傷患者中,如果有以下的症狀,都有可能代表有視覺上的障礙。

症狀有如:
 雙影
 視力看不清楚
 看近距離事物的能力衰退
 暈眩
 頭痛
 眼晴疲倦
 會看到東西而不懂其意思
 看書有因難

而臨床上會看到如:
 固定或不定時的斜視
 常閉或遮蓋其中一隻眼睛
 頭會斜或轉向一邊
 常在走路時撞到東西
 姿勢不良
 平衡或協調能力的不正常
 距離感很差
 判別物體位置的能力衰退

此時,有後天性腦部創傷的患者應該要找對腦部創傷有研究的眼科醫生來進行視覺的檢查。而其眼科醫生應該與復健科的醫生合作,對於有障礙的視覺系統進行復健或治療,也因為視覺與人的學習能力有很大的相關性,所以視覺障礙的排除通常會增加整體復健的速度和效果。

通常一般後天性腦部創傷患者的視覺檢查與評估都會包括:

 詳細的眼睛及視力檢查
 視覺訊息的處理能力
 弱視評估
 視野檢查
 眼電圖的檢查

而如果有其它的外傷或眼球傷害,則會需要和其它的醫療人員合作,給與患者最好的醫療品質。

通常對於後天性腦部創傷患者的視覺治療方式則是包含:鏡片、錂鏡、遮蓋訓練、弱視器材的使用、或/和加上視覺復健的訓練。同時也需要輔導及教育患者、其家人、或照護人員有關患者的視覺障礙、實際的含意,目標,病狀的預斷和處理方法。而與其它復健醫療人員的諮詢也不可忽略。

結論是:在所有後天性腦部創傷的病人復健中,視覺也佔著很重要的一部份。而最終的目地是希望所有不幸的病人都能有最好結果、或得到最佳的復健效果,使其生活品質可以在傷後得以提升。

吳怡璁
眼科視光醫學博士
電子郵件:[email protected]

(作者 眼科視光醫學博士 吳怡璁 提供, 版權所有)

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