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文章來源: 店頭秀

有一天在醫院值班的時候,在值班室睡的正熟的時候,好死不死的call機響了,我還以為是鬧鐘,按掉繼續睡,後來精神一振,突然想到剛剛按的是Call機耶..天殺的,衣服穿一穿,趕緊撥院內分機至急診室詢問狀況,請病人來牙科治療…

  睡眼惺忪,看到十六、七歲的高中女生,托著下巴,直喊牙疼…咳!再怎麼疲倦也得替她排除疼痛吧..以下是她的情形:晚上熬夜讀書的時候,為了振奮精神,邊吃零食邊看書,突然用力一咬,牙齒開始疼痛起來,不吃也會痛,而且是一陣陣的自發性疼痛,最後索性不念了,想窩在被窩裡頭,埋頭睡覺,看看會不會睡覺起來就好了,結果情況越來越痛,痛的輾轉難眠,睡不著覺,只好來到台北醫學大學附設醫院掛急診了….
還沒看她的牙齒之前,大概猜想不是蛀牙就是牙齒斷了,經過視診的結果,初步判斷是個極深的蛀牙所導致,拍過 X光片之後,確定蛀牙深及牙髓神經,難怪會疼痛的如此厲害,於是我告訴她,勢必要抽神經了,她聽到之後從診療椅跳起來說:什麼??我從來沒抽過,會不會痛??一定要抽嘛???不抽可不可以??

抽神經即是根管治療的平民化說法,根管治療的詳細步驟應該包括:抽神經、根管清洗擴大、根管填充三大部分所組成。隨著牙齒型態的不同,神經所在的根管型態也會有所不同,因此充填的難易度也會有所不同。那麼抽神經的時機為何??

1.排除牙周組織方面的問題,確定是由牙齒本身所引起的疼痛。大都是因為蛀牙、牙齒斷裂、延伸至牙髓腔,導致細菌滋生所引發的自發性疼痛,即使蛀牙移除也不能改善病人不舒適的情況,就要做根管治療了

2.做假牙的時候,即使沒有蛀牙,但是因為牙齒所剩的結構不多,因為要磨牙齒,有可能離牙髓腔非常靠近時,會讓病人極端的不舒服時, 也有可能做根管治療,來避免這種情況發生

3.有可能牙髓神經早已壞死,而病人不自覺,或者是藉由X光片的判讀,有牙根尖的病灶產生時

那麼,該如何為這位高中女生緊急解決她的問題呢??

答案是 Emergency Open Chamber(緊急開髓腔),這是什麼意思呢??

由於牙髓神經在牙齒內部佔據一個空腔,當細菌滋生,空腔內的壓力增高,會使得牙髓神經敏感性大為增加,產生自發性的疼痛,如果適時的把髓腔打開,讓內外壓力平衡,此時患者的不適感會減少許多。打開髓腔,清除靠近細菌處的部分牙髓神經,並且予以沖洗乾淨,利用棉花放入一些藥物,產生鎮靜作用,暫時封填起來,並且開幾顆止痛藥回家服用,理當應無大礙!!

抽神經在大多數的情況下是一定會上麻醉的,除非神經早已壞死,病人已沒什麼感覺,就可不用上麻醉該抽的時候一定要抽,否則疼痛會一直反反覆覆的發生,直到牙髓神經壞死、牙根尖產生病變都遲遲不肯罷手但是千萬不要忘了,不要以為開完髓腔以後,不痛就沒事,就不來看牙科了,壞死感染的神經如果沒有經過根管治療的完整封填,仍舊在日後會有極高的機率產生牙根尖病灶,到最後還是得來的….切記切記!

附帶一提:通常做完根管治療的牙齒,牙齒本質會比較脆弱,牙齒所剩的結構也會比較少,我們都會建議病人把牙齒套起來避免牙齒發生斷裂的情況。

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