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更年期婦女需不需要補充荷爾蒙?

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張醫師你好:請教您!

我53歲,除了月經已開始量少及不按時來外,其它一切正常,並沒有甚麼特別變化, 精神也很好。如此要服用荷爾蒙嗎?若要, 須服用甚麼荷爾蒙?
家庭醫學科專科醫師張文華回答:

關於更年期後婦女須不須要補充荷爾蒙的問題,我一向的態度是先向我的患者說明停經後荷爾蒙缺乏對她們的身體健康所帶來的影響,以及長期服用荷爾蒙的利幣得失,然後由她們自己決定要不要長期服用荷爾蒙。我在此就此原則向妳作簡要說明,詳細資料可參考個人網站上‘衛教單張’中‘停經後的歲月’一文。

我想妳目前的情形是將要停經,妳的女性荷爾蒙已開始分泌不足,所以才會有月經量減少及不規則的情形。荷爾蒙一旦分泌不足,有些婦女會有明顯的停經症候群的症狀,有些卻一無所覺。但是,老天是公平的,不管妳有沒有停經症候群的症狀,只要停經,雌激素分泌不足,就會開始使骨質流失加快,血液中的低密度膽固醇(壞的膽固醇)增加,所以,將來骨質疏鬆症,骨折,及心臟血管疾病的機會就會增加。近來更有報告,停經後荷爾蒙不足,若不加以補充,也可能增加老年癡呆症的機會。補充荷爾蒙可以避免減少這些不幸發生的機會。

但是,荷爾蒙補充療法(HRT)並不是完全沒有壞處,長期服用女性荷爾蒙可能增加乳癌的機會,事實上,這個論點目前還有點爭議,並不是所有的報告皆認同這個看法,甚至有報告發現同為乳癌患者,之前有接受HRT者的預後反而比之前沒有接HRT者的預後還好,原因是接受HRT者通常較有健康概念,能夠常規性作乳房自我檢查,因此有問題時反而較早期發現而使預後較好。所以,個人覺得要預防乳癌,每個月自我乳房檢查,每年一次找醫師檢查才是最重要的,而不是拒絕HRT。但是,對於有乳癌過去病史,或是有乳癌家族史的婦女,因為本身罹患乳癌的機率就比較高,還是不建議她們補充女性荷爾蒙。

HRT補充的主要是雌激素(Estrogen),但,光補充雌激素可能增加子宮內膜癌的機會,所以,如果不是子宮已切除的情形,還要再加上適量的黃體素的補充,就不會增加子宮內膜癌發生的機會
張文華 家庭醫學科專科醫師

台中烏日 張文華診所

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Brando

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