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更年期/低量荷爾蒙療法為趨勢 研究:停經初期服用較佳

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更年期的婦女出現情緒不穩、失眠、盜汗、面潮紅、性功能失調等症狀,該不該使用荷爾蒙療法?在台灣對於更年期研究的報告指出,使用低劑量的口服荷爾蒙療法(HRT)可以有效減緩更年期症狀、預防骨鬆,最佳服用的時機於60歲之前,若在停經初期開始服用,效益高且風險低,至於服用時間多長,則因人而異。


亞太更年期聯會會長、長庚醫院名譽院長黃國恩提出,目前全球適用的荷爾蒙療法「三低一高」,包括低劑量、低風險使用年限、低治療年齡及高度個人化。


黃國恩說,低劑量的荷爾蒙療法以0.45毫克和0.3毫克結合型雌激素,搭配原為5毫克降至1.5毫克的低劑量黃體素,即可預防增加子宮內膜增生機率;60 歲以後男女罹患心血管疾病的比例攀升為1:1,WHI指出,60歲以前、即在更年期初期的婦女使用HRT治療,效益遠高於風險。


至於荷爾蒙療法使用期限多久?黃國恩表示因人而異,因為治療需求及危險性會隨時間改變,但須定期評估治療,曾有研究指出口服荷爾蒙療法不應超過5年,但,黃國恩強調,現在應以「個人化」方式善用荷爾蒙療法,也許吃了2、3年症狀改善可停藥,或者可以視情況繼續吃下去。


目前低劑量的荷爾蒙藥物有惠氏藥廠的普力馬林,去年11月在台上市,成分為低劑量的刺激素及黃體素,能有效改善更年期不適症狀,1年花費不到15,000元;另外一種由拜耳醫療保健事業群引進的安吉麗,則強調還能消除雌激素引起的鈉、水滯留,且能降低血壓,預計今年4月會引進國內,預計費用不相上下,但醫師指出,若嚴重高血壓患者仍需另外服用降血壓藥物

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Kevin

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