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記者廖本福、楊佩純/台中報導

肉毒桿菌的美容魔力讓許多人稱奇,然而消除皺紋之外,它對腦性麻痺常有的流口水併發症,也發揮顯著的控制效果。中國醫藥學院附設醫院復健部最近展開超音波定位的肉毒桿菌注射治療,主治醫師楊佩瑜說,這項嶄新的組合對學齡期的腦性麻痺患者特別有意義。

以肉毒桿菌治療流口水是最近一年才發展出來的療法,當初是因為肉毒桿菌中毒者都出現口乾舌燥的後遺症,遂啟發臨床以之抑制流口水的靈感,目前國內幾家醫學中心已陸續開始使用。兩個多月前,兩名男童在該院接受注射後至今,從每小時換一條圍兜進步到每天換一條即可;以往只要笑一下或說句話,口水就源源不絕的情況,已經成為歷史鏡頭,其中一位將進小學,如果問題沒有解決,將來蒙受的壓力可想而知。

中國醫藥學院附設醫院復健部主治醫師楊佩瑜在進行事先評估時,也考慮到施打位置須無誤差的重要,以免造成吞嚥肌肉無力的後遺症。復健科常用的軟組織超音波,平常用來診斷肌腱斷裂或鈣化時非常好用,這時在定位上也幫了大忙,讓醫師能將肉毒桿菌毒素準確注射到唾液腺裡。事實證明,兩名男童的唾液分泌量大幅減少,也沒有吞嚥困難等併發症產生。預計一劑肉毒桿菌的效果可維持三到四個月。

一般人只有在嬰幼兒時期才會流口水,等到十五到十八個月大時就會停止。然而某些神經疾病如腦性麻痺、腦中風、頭部外傷、巴金森氏症、老年癡呆症、運動神經元病變等,因口腔活動或吞嚥功能出現障礙,造成口水積留在口腔中,因此只要一不注意,口水就會流下來。過去的處理方式一直不盡理想,譬如口服抗乙醯膽鹼藥物的效果欠佳,且會引發視力模糊、尿液滯留、心律不整等副作用。另外,開刀切除唾液腺或支配神經,還有以放射治療破壞唾液腺,都因具侵襲性而難被普遍接受。

肉毒桿菌本來的用途在治療神經疾病導致的肌肉痙攣、眼瞼痙攣與斜視等運動神經系統的問題,最近沿用在流口水和手汗症等自主神經系統支配的腺體,同樣展現佳績,不啻為病患的一大福音。主治醫師楊佩瑜指出,持續流口水不僅造成口腔附近與頸部的皮膚潮濕,容易感染,流口水帶來的異味也往往招來排斥的眼光,成為融入社交生活的一大障礙。
(本文由 東森新聞報提供, 2002/05/14)

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