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記者梁惠雯╱台北報導

究竟荷爾蒙療法能不能用?醫界13日提出共同見解,認為長期使用混合型荷爾蒙補充療法雖有其風險,但仍是目前緩解婦女更年期症狀,及預防骨質疏鬆症的有效方法,醫師應充分告知並分析相關資訊,再由患者自行決定是否需要長期使用,已使用者則應定期追蹤檢查,不要貿然停藥。

日前美國國家衛生研究院(NIH)提出WHI報告指出,更年期婦女使用的荷爾蒙療法可能會提高乳癌、心血管疾病、中風等風險,同時宣佈提前停止此項研究,引起國內婦女恐慌及社會大眾諸多討論,醫界人士也紛紛提出意見與質疑。

有鑑於此,台灣更年期學會、中華民國骨質疏鬆學會,與中華民國婦癌醫學會13日共同發表衛教準則,希望各界正確解讀美方此份報告的意義。與會人士指出,WHI研究有其參考價值,但人種與生活習慣不同,將導致實驗出現不同結果,結論不見得一定適用於台灣。

高雄長庚醫院院長黃國恩指出,WHI研究強調的是,荷爾蒙補充療法有其利益,也有其風險,需謹慎評估個人狀況,再考量是否使用合併荷爾蒙補充療法。其所呈現的是使用後的「相對危險性」,對個別婦女而言,臨床上的「絕對風險」其實相當低,民眾不應過度緊張。

此外,雌激素並不會引起基因突變,使正常乳房細胞轉變為惡性的乳癌細胞,只可能將潛在的乳癌危險提早表現。在WHI研究中的受試婦女平均年齡偏高(為63.3歲),正是罹患乳癌的高峰期,是否足以推翻過去的研究結論,還有待進一步討論。

中華民國婦癌醫學會理事長簡婉儀指出,乳癌的危險因子包括家族病史、生活習慣、生育子女數及哺乳時間等,根據各項研究顯示,短期使用荷爾蒙補充療法,乳癌風險並無明顯增加;乳癌患者接受治療,其乳癌復發率較未使用者為低,有家族病史的乳癌高危險群婦女,若使用荷爾蒙療法,乳癌發生率也未必較高。

至於在骨質疏鬆症的預防上,骨鬆症學會理事長楊再興表示,近年來多項研究早已證實,荷爾蒙補充療法能有效減緩更年期婦女骨質流失,WHI研究也再次證實,可降低三分之一髖骨骨折機會。

因此,台灣更年期醫學會理事長蔡英美建議,目前正在接受荷爾蒙治療的婦女,不要貿然停藥,如何才是最好的治療應向醫師諮詢,使用荷爾蒙4年以上的長期患者,則需進一步針對骨質密度、乳癌、心臟病等進行利益風險評估。

與會專家認為,WHI報告的主要論點是建議將荷爾蒙補充療法的使用「個別化」。台灣更年期醫學會目前正在研擬相關使用指引,將在近期內提交衛生署國民健康局,作為醫師臨床使用上的參考。

(本文由 東森新聞報提供, 2002/08/13)
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