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記者黃曼瑩/台北報導

高血壓患者在門診量血壓與在家量血壓,是否有差異?根據陽明醫院心血管主任黃賢正醫師在一項國際學術會議上所發表的實驗報告指出,兩者有顯著差異,門診的平均血壓值高於居家的平均血壓值。研究結果顯示,70%的病人門診的收縮壓比平均的居家收縮壓高,68%的病人門診的舒張壓比居家舒張壓高。 黃贀正醫師建議,高血壓患者最好能透過最新的血壓量測技術,養成居家定時量測血壓的習慣,並於就診時提供居家定期量測血壓的紀錄給醫師,如此才能幫助醫師評估用藥的效果,也幫助病人徹底做好高血壓防治工作。

黃賢正醫師是於今年10月18日參加由北京主辦的「第三屆國際高血壓及相關疾學術研討會」中,發表一篇「高血壓患者在門診與居家血壓量測的差異性─振幅偵測法與自動平均模式的研究」的學術實驗報告。

黃賢正醫師指出,高血壓的治療效果通常是使用醫生在門診所測量的血壓值來做評估,但根據國外的許多研究報告指出,在門診所測量的血壓可能不太準確,容易受到以下幾種因素影響,包括醫生在門診時常受到外力干擾而影響測量結果;病人常因白袍效應而影響血壓數值;基於門診時間限制,醫護人員很難在門診對同一病人測量3次以上的血壓值來做觀察。

為了研究兩者的差異性,黃賢正醫師在自己的門診病患中選擇50位接受治療中的高血壓病患進行研究,採用目前最新的「平均模式」振幅偵測血壓量測技術,自動量取3次間隔血壓量測值的平均值。病患平均年齡63歲,年齡介於45到80之間。其中有28位男性及22位女性。同時合併冠心症的有10位、糖尿病的有5位、高血脂的有11位。

研究結果顯示,70%的病人門診的收縮壓比平均的居家收縮壓高,68%的病人門診的舒張壓比居家舒張壓高。相反的,也有約28至30%的病人門診收縮壓及舒張壓比居家收縮壓及舒張壓低。黃賢正醫師表示,大多數的病患門診平均收縮壓大於居家平均收縮壓,同樣的,大多數的病患門診平均舒張壓大於居家舒張壓,門診收縮壓高於居家的收縮壓可達41mmHg,低的可差到-14mmHg;門診舒張壓高於居家的舒張壓可達25mmHg,低達-12mmHg。

黃賢正醫師表示,門診與居家的血壓差異性的原因主要有白袍效應、血壓的生理性變化,以及藥物動力學的效應等。高血壓患者最好養成自我監測血壓的習慣,才能去除白袍效應,民眾可以選擇採振幅監測的「自動平均模式」的血壓儀器以取得多次血壓平均值,才能降低誤差,協助醫師正確評估降血壓藥治療效果,同時減少花費、建立良好的服藥習慣。


(本文由東森新聞報提供, 2001/12/11)

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