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讀者問:
我的體型屬肥胖型(身高165公分,體重78公斤),健康檢查我的膽固醇212,三酸甘油酯485,醫師跟我說了很多高血脂的壞處,就叫我回去,也不開藥給我,為什麼?

林款帶醫師回覆如下:

高脂血症,控制或治療的重點,不在於藥物的使用,而在於如何阻斷高脂血症的形成。使用藥物治療高血脂症有一定的規範,首先一定要先做到嚴格的飲食控制、戒酒、戒煙和運動與減肥,這需執行三到六個月,之後再複驗,仍舊未改善,才會考慮使用降血脂藥物。

況且目前知道的降血脂藥物或多或少對肝功能有影響,並不是完全不需考慮其副作用,而享受其「通血路」的好處。

健保局的規範:皆需先接受三到六個月的非藥物治療。之後若無心血管疾病史者需符合:

<1>總膽固醇≧200mg%或低密度脂蛋白≧130mg%且有兩個以上的心血管疾病的危險因子(指:高血壓、糖尿病、男性45歲以上、女性55歲以上或停經未服用荷爾蒙補充治療、早發性冠心病家族史、抽煙)
<2> 總膽固醇≧240mg%或低密度脂蛋白≧160mg%
<3>三酸甘油酯≧200mg%且合併有總膽固醇與高密度脂蛋白的比值大於五或高密度脂蛋白小於35mg%
<4>三酸甘油酯大於1000mg%且有急性胰臟炎危縣險者;若有心血管疾病史者,需符合<1> 總膽固醇≧200mg%或低密度脂蛋白≧130mg%,<2>三酸甘油酯≧200mg%且合併有總膽固醇與高密度脂蛋白的比值大於五或高密度脂蛋白小於35mg%,才得以使用降血脂藥。

(本文 林款帶醫學中心 提供)

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